疫情重來
,對各行各業(yè)都帶來了沖擊但是特殊時期,人們的咨詢需要也許更加強烈,于是越來越多的人開始采用網(wǎng)絡(luò)視頻咨詢的方式。
遠程咨詢有它的優(yōu)勢和發(fā)展趨勢,也有它需要規(guī)范和指導(dǎo)的地方。
今天,為大家?guī)磉@份《遠程心理服務(wù)管理規(guī)范和倫理指導(dǎo)原則》,希望能幫你更好地投入到網(wǎng)絡(luò)工作中。
引言
隨著現(xiàn)代人生活和工作節(jié)奏的增快、工作壓力增加等原因
,心理問題和精神疾病正在影響著更多人的健康和生命。改善人們的心理健康和幸福感已被確定為當今最重要的公共衛(wèi)生問題之一。中國城鎮(zhèn)居民心理健康白皮書,通過《PEM心理健康管理系統(tǒng)》采集2012年2月至2017年5月的健康體檢人群數(shù)據(jù)顯示,總體上僅有10.3%的人處于心理健康狀態(tài),16.1%的人有不同程度的心理問題傾向,大部分人(73.6%)處于亞健康狀態(tài),雖無明顯的心理問題,但已出現(xiàn)不適癥狀。
不同年齡群體的心理健康狀況比較發(fā)現(xiàn),30~39歲人群的心理健康狀況最差。心理問題和心理障礙也是影響青少年和大學(xué)生健康的重要因素;此外,常見的慢性疾病糖尿病、腫瘤和肥胖等疾病也會伴發(fā)心理問題。
心理問題和精神疾病不僅影響我們的生活,更引起家庭和政府雙重的巨大經(jīng)濟壓力,特別是我國醫(yī)療資源相對匱乏,與其他專業(yè)醫(yī)生相比,實體機構(gòu)心理治療師和精神疾病專業(yè)醫(yī)師更為短缺,平均每8.3萬人才有一名精神科醫(yī)師,心理疾病診療壓力極大。
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出要“促進心理健康、加強心理健康服務(wù)體系建設(shè)和規(guī)范化管理”
心理問題的早期介入和疏導(dǎo)會減少嚴重心理障礙和精神疾病的發(fā)生
互聯(lián)網(wǎng)
遠程服務(wù)具有諸多優(yōu)勢
有綜述表明多數(shù)證據(jù)提示遠程方法與面對面交流一樣可以建立信任關(guān)系;7個研究招募不同心理健康和物質(zhì)濫用問題的參與者的報告顯示,遠程心理服務(wù)的治療效果和病人滿意度與面對面無顯著性差異。而且,遠程心理服務(wù)能夠促進生活或工作在鄉(xiāng)村、邊遠地區(qū)或沒有實體機構(gòu)服務(wù)地區(qū)的心理健康問題的來訪,有望緩解實體機構(gòu)壓力,并解決我國醫(yī)療資源不平衡分布的問題。
近年來
遠程心理服務(wù)對我國促進心理健康和提升心理服務(wù)水平具有巨大潛力。遠程心理服務(wù)在我國也日益增多
遠程服務(wù)方式并不適用所有的心理問題或障礙
此外
本專家共識不涉及遠程心理干預(yù)或技術(shù)中介服務(wù)的最佳專業(yè)實踐方法
第一章總則
一 一 一 一 一、遠程心理服務(wù)標準和要求 一、服務(wù)記錄保存 1.平臺 一、風險管理和危機預(yù)防 圖1遠程心理服務(wù)流程示意圖 2.如果遇到來訪者自身或其對其他人構(gòu)成明顯的風險的緊急情況,心理服務(wù)專業(yè)人員應(yīng)盡可能地嘗試與來訪者保持聯(lián)系 總結(jié) 互聯(lián)網(wǎng)和手機移動端等遠程媒介在心理咨詢
心理健康:是人在成長和發(fā)展過程中
心理健康服務(wù):是運用心理學(xué)及醫(yī)學(xué)的理論和方法
尋求專業(yè)服務(wù)者:以下稱來訪者
平臺、機構(gòu):本專家共識中的平臺
心理服務(wù)專業(yè)人員:本專家共識指能夠提供心理健康指導(dǎo)和心理咨詢服務(wù)的心理咨詢師、心理治療師和精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師
面對面(in-person)服務(wù):指心理服務(wù)專業(yè)人員和來訪者/病人在同一物理空間內(nèi)(實體機構(gòu)
遠程(remote)心理服務(wù):指利用現(xiàn)有遠程傳送方式和技術(shù)
保密:指使信息或數(shù)據(jù)不泄露給未授權(quán)的個人
信息系統(tǒng):是一組相互關(guān)聯(lián)的信息資源組成的系統(tǒng),包括硬件
安全或安全措施:指涵蓋信息系統(tǒng)中的所有行政
二、一般原則
1.提供遠程心理服務(wù)應(yīng)該遵守相關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章與規(guī)范性文件
2.提供遠程心理服務(wù)應(yīng)該遵循心理咨詢一般倫理原則和職業(yè)道德
3.來訪者或其委托人違反法律法規(guī)或倫理道德的要求
4.提供遠程心理服務(wù)應(yīng)該依托穩(wěn)定的遠程服務(wù)平臺或機構(gòu)。
5.提供遠程心理服務(wù)應(yīng)該發(fā)揮遠程服務(wù)的優(yōu)勢,降低遠程服務(wù)的風險。
6.提供遠程心理服務(wù)的心理服務(wù)專業(yè)人員應(yīng)該尊重來訪者,與來訪者建立和維持符合倫理規(guī)范的專業(yè)工作關(guān)系。應(yīng)與同行和其他相關(guān)專業(yè)人員建立積極合作的工作關(guān)系,提高遠程服務(wù)和專業(yè)水平。
三、本專家共識的適用范圍
1.本專家共識適用《精神衛(wèi)生法》心理健康促進和精神障礙預(yù)防的精神衛(wèi)生知識教育、心理健康輔導(dǎo),心理健康教育、心理咨詢等,具體包括:
·心理健康咨詢和心理健康管理咨詢服務(wù);
·提供針對心理問題或障礙的解決方案或技能培訓(xùn)(包括兩種情況:有或沒有心理咨詢師協(xié)助);
·心理測試和評估;
·提供集體心理指導(dǎo)或咨詢服務(wù)(如在線支持團體);
·以心理服務(wù)為目的的同步聊天室或聊天群;
·提供關(guān)于心理健康問題相關(guān)信息;
·獲得具有緩解或輔助治療作用的材料(例如調(diào)整舒緩心情的自助軟件和作品,如音樂、書籍等)
·大眾心理健康問題解答平臺或?qū)冢ㄈ绮┛停?br/>
·線下面對面的心理咨詢機構(gòu)或人員相關(guān)服務(wù)信息發(fā)布
·線下面對面的服務(wù)對接和預(yù)約/與來訪者管理有關(guān)的非治療性目的
·專業(yè)培訓(xùn)和管理/認證。
2.本專家共識不適用要求由執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行的涉及嚴重心理障礙或精神疾病的診斷
3.除外特別說明第二章 資質(zhì)和能力要求
1.提供遠程服務(wù)的心理服務(wù)專業(yè)人員
2.心理服務(wù)專業(yè)人員只能在其專業(yè)能力范圍內(nèi)提供心理服務(wù)。這包括但不限于:
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3.心理服務(wù)專業(yè)人員需要具有評估、規(guī)劃和提供遠程心理專業(yè)服務(wù)的能力,并發(fā)展和保持其具備為來訪者的進行具體計劃或服務(wù)方式的能力包括:
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(3)心理服務(wù)專業(yè)人員應(yīng)該基于遠程咨詢和干預(yù)措施的現(xiàn)有證據(jù),評估針對來訪者使用相關(guān)干預(yù)措施可能面臨的任何風險。
心理服務(wù)專業(yè)人員應(yīng)該努力了解利用遠程咨詢方式獲得幫助的來訪者所需要具備的能力,如操作、語言等,盡量評估了解來訪者對遠程咨詢方式的風險和利益的理解和決策能力。
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4.心理服務(wù)專業(yè)人員應(yīng)該具有適時終止遠程咨詢和轉(zhuǎn)換提供其他服務(wù)方式的能力。
5.心理服務(wù)專業(yè)人員應(yīng)接受處理緊急情況的培訓(xùn),具備遠程心理服務(wù)適當?shù)膽?yīng)急處理能力。
二、提供遠程心理咨詢的平臺和機構(gòu)的要求
1.提供遠程心理服務(wù)的依托的遠程通信平臺
2.提供遠程心理服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)(例如網(wǎng)站、博客和社交媒體)或移動設(shè)備(如手機移動端APP)平臺
3.提供遠程心理服務(wù)的平臺、機構(gòu)具體應(yīng)該符合下列要求:
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4.提供遠程心理服務(wù)的平臺、機構(gòu)應(yīng)該在明顯的位置上明確服務(wù)范圍和不能服務(wù)的范圍;應(yīng)該公開平臺機構(gòu)及其人員資質(zhì)、服務(wù)流程、費用標準等
5.在計劃和提供遠程心理服務(wù)期間
6.在提高遠程心理服務(wù)期間第三章遠程心理服務(wù)的責任關(guān)系
1.心理服務(wù)專業(yè)人員提供心理服務(wù)時
2.合同形式包括書面協(xié)議書
3.對于機構(gòu)或平臺的格式條款
二
三、來訪者應(yīng)該履行以下責任
1.來訪者應(yīng)如實告知其個人信息
2.來訪者應(yīng)該客觀敘述咨詢問題相關(guān)的信息的真實性,包括心理健康或障礙的相關(guān)的問題和情況。
3.來訪者應(yīng)配合心理專業(yè)服務(wù)人員的干預(yù)和指導(dǎo),及時通過郵件或微信回復(fù)等客觀反饋干預(yù)和指導(dǎo)的效果
4.來訪者應(yīng)該按照機構(gòu)或平臺的標準
四
1.心理服務(wù)專業(yè)人員向未成年人提供心理服務(wù)時
2.未成年人的遠程心理服務(wù)應(yīng)該在監(jiān)護人的安排下進行
3.在心理服務(wù)開始之初,心理服務(wù)專業(yè)人員與未成年人來訪者的監(jiān)護人討論和明確有關(guān)同意
4.由監(jiān)護人承擔遠程心理服務(wù)的費用。
5.心理服務(wù)專業(yè)人員服務(wù)應(yīng)盡量采取措施來確定來訪者的年齡和行為能力第四章 服務(wù)前準備和知情同意
1.在心理服務(wù)專業(yè)人員計劃提供遠程心理服務(wù)之前必須進行評估,以確定是否適合遠程心理服務(wù)以及提供的合適的遠程心理服務(wù)模式和方式
2.應(yīng)該評估特定來訪者是否存在的心理健康或障礙或疾病
(1)是否存在心理健康問題或障礙或疾病
?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?)對該來訪者提供遠程心理服務(wù)的潛在風險和益處
(3)來訪者的咨詢問題和目前狀態(tài)是否適合遠程服務(wù)方式
?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?)來訪者是否具備接受遠程咨詢交流等的能力;
?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?)是否存在不同文化和倫理或道德問題(宗教或民族)
(6)是否有可供選擇的面對面服務(wù)
(7)其所在地是否有可供選擇的后續(xù)面對面服務(wù)機構(gòu)和方式
3.心理服務(wù)專業(yè)人員應(yīng)該評估自己是否具備為特定來訪者提供相應(yīng)遠程服務(wù)的能力和水平
4.心理服務(wù)專業(yè)人員應(yīng)評估和選擇適當?shù)拿浇椋ɑヂ?lián)網(wǎng)、APP或其他方式服務(wù)
二、服務(wù)前準備
1.為保證咨詢效果
2.鼓勵心理服務(wù)專業(yè)人員在提供遠程心理服務(wù)前
3.基于遠程心理服務(wù)具有溝通的便利性和實時性
4.在提供遠程心理服務(wù)前,心理服務(wù)專業(yè)人員應(yīng)意識到使用互聯(lián)網(wǎng)、APP
5.心理服務(wù)專業(yè)人員應(yīng)要求來訪者保證涉及咨詢問題相關(guān)的信息的真實性
因匿名來訪者可能會披露具有不實或錯誤信息,心理服務(wù)專業(yè)人員應(yīng)明確告知因來訪者匿名的不利因素和影響
6.為了保證遠程心理服務(wù)的效果,應(yīng)要求來訪者對涉及咨詢和指導(dǎo)等結(jié)果反饋的重要的電子郵件或微信等回復(fù)以確認其已查收信息或郵件
7.應(yīng)與來訪者提前協(xié)商界定遠程心理服務(wù)過程中可能遇到的潛在不可逆狀況
8.心理服務(wù)專業(yè)人員應(yīng)做出合理努力
三、知情同意
1.心理服務(wù)專業(yè)人員在為來訪者提供遠程咨詢或指導(dǎo)服務(wù)之前
2.知情同意的履行應(yīng)該采用適合遠程服務(wù)的方式
3.知情同意的內(nèi)容應(yīng)該包括:(知情同意書模板略)
(1)依照本專家共識第一章三所述適用范圍客觀告知遠程心理服務(wù)的范圍
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(4)如何存儲信息,在何處存儲信息以及存儲多長時間,以及誰可以訪問存儲的信息;
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(6)充分告知保密性措施和遠程服務(wù)存在的保密限制(如現(xiàn)有技術(shù)情況下仍存在潛在泄露信息的可能);
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(8)明確告知來訪者的權(quán)利和義務(wù)。如自愿選擇是否遠程服務(wù)方式———可以同意,可以拒絕;可以隨時改變服務(wù)方式的權(quán)利
?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?)遠程服務(wù)退出或終止應(yīng)該履行的程序。必要時或有些情況下(如效果不理想、病情加重等
(10)需要提供的其他相關(guān)信息。第五章 遠程心理服務(wù)及其終止
1.提供遠程心理服務(wù)應(yīng)參照面對面心理服務(wù)的專業(yè)標準。
2.心理服務(wù)專業(yè)人員應(yīng)努力遵循遠程心理服務(wù)模式相關(guān)的經(jīng)驗性文獻和專業(yè)標準
3.心理服務(wù)專業(yè)人員在提供心理服務(wù)時應(yīng)該保證服務(wù)適當、有效和安全。
4.心理服務(wù)專業(yè)人員應(yīng)按照擬定的方案提供遠程心理服務(wù)。
5.提供遠程服務(wù)期間,心理服務(wù)專業(yè)人員應(yīng)定期監(jiān)測和評估來訪者的進展情況。
6.提供遠程服務(wù)期間,心理服務(wù)專業(yè)人員應(yīng)該持續(xù)評估并調(diào)整方案,以及確定繼續(xù)為特定來訪者提供遠程心理服務(wù)的適當性。
二、遠程心理服務(wù)及其終止和轉(zhuǎn)換
1.當來訪者沒有從遠程心理服務(wù)中受益時,如來訪者沒有取得足夠的進展,或者經(jīng)評估來訪者心理問題或障礙發(fā)展不再適合遠程服務(wù)方式,心理服務(wù)專業(yè)人員應(yīng)考慮及時更換更有力度的服務(wù)或改變服務(wù)方式,如團體咨詢、面對面的服務(wù)等。
2.如果心理服務(wù)專業(yè)人員通過遠程服務(wù)遇到無法處理的問題時,應(yīng)該向來訪者解約并予以解釋或說明,采取合理措施維護來訪者的后續(xù)服務(wù)支持,或提供幫助來訪者找到其他援助來源(如推薦其他心理服務(wù)專業(yè)人員、實體機構(gòu)等)。第六章 遠程服務(wù)記錄和安全保障
1.心理服務(wù)專業(yè)人員盡量保存所有與來訪者的電子溝通記錄
2.由于計算機故障的可能性
3.自最后一次來訪者聯(lián)系開始
二
1.提供遠程心理服務(wù)的平臺、機構(gòu)應(yīng)當采取《網(wǎng)絡(luò)安全法》規(guī)定的措施保護服務(wù)記錄和數(shù)據(jù)的安全
?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?)制定內(nèi)部安全管理制度和操作規(guī)程,確定網(wǎng)絡(luò)安全負責人,落實網(wǎng)絡(luò)安全保護責任;
(2)采取防范計算機病毒和網(wǎng)絡(luò)攻擊、網(wǎng)絡(luò)侵入等危害網(wǎng)絡(luò)安全行為的技術(shù)措施;
(3)采取監(jiān)測、記錄網(wǎng)絡(luò)運行狀態(tài)、網(wǎng)絡(luò)安全事件的技術(shù)措施,并按照規(guī)定留存相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)日志不少于六個月;
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2.心理服務(wù)專業(yè)人員在服務(wù)過程中應(yīng)采取措施以保證服務(wù)記錄和數(shù)據(jù)的安全,保障來訪者及其家屬等關(guān)系人的隱私。
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?)來自來訪者的互聯(lián)網(wǎng)
?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?)在家庭治療第七章 收費和支付
2.平臺、機構(gòu)或心理服務(wù)專業(yè)人員與來訪者及相關(guān)的第三方付款人應(yīng)做出適當?shù)母顿M流程或程序
3.平臺
4.雙方可以協(xié)商費用支付的方式第八章 附則
1.遠程心理服務(wù)按照上述所述具體要求和參照建議流程(見圖1)規(guī)范進行
3.為了來訪者的最大利益化
4.如果計劃為外國的來訪者提供遠程心理服務(wù)
5.提供遠程心理服務(wù)平臺
二、版權(quán)和解釋權(quán)
本專家共識的版權(quán)和解釋權(quán)歸屬國家人口與健康科學(xué)數(shù)據(jù)共享服務(wù)平臺臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)數(shù)據(jù)中心和通訊作者
遠程心理服務(wù)
本專家共識為遠程心理服務(wù)管理和倫理相關(guān)中國大陸首個建議
作者:《遠程心理服務(wù)管理規(guī)范和倫理指導(dǎo)原則專家共識》擬定專家組
文獻索引:關(guān)健.遠程心理服務(wù)管理規(guī)范和倫理指導(dǎo)原則專家共識[J]中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2019,32(5):678-686.
本文版權(quán)和解釋權(quán)歸屬國家人口與健康科學(xué)數(shù)據(jù)共享服務(wù)平臺臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)數(shù)據(jù)中心和通訊作者